Что делать, если больничная касса отказывается одобрить реабилитацию в условиях стационара?

Право на реабилитацию обусловлено наличием рекомендации медицинского персонала больницы общего профиля, в которой госпитализирован пациент. Иногда решение принимает персонал больницы общего профиля, в состав которого не входит врач-реабилитолог, и могут быть допущены ошибки при определении возможности продолжения реабилитации, а иногда больничная касса не признает рекомендацию медицинского персонала больницы общего профиля и решает, что нет необходимости в реабилитации в стационарных условиях.

Когда семья считает, что рекомендации в отношении реабилитации не соответствуют фактическому реабилитационному потенциалу, рекомендуется действовать следующим образом:

• Подача жалобы Уполномоченному по обращениям граждан в больничной кассе.
• Обжалование решение в Комиссию по жалобам населения в Министерстве здравоохранения.
• Обращение за помощью на телефонную линию консультаций Ассоциации «Неэман» и Ассоциации по защите прав пациента.
• В случае, если в выписном письме нет рекомендации на реабилитацию в условиях стационара, обратитесь к частному врачу-реабилитологу, который даст медицинское заключение о необходимости реабилитации по согласованию с отделением, в котором госпитализирован пациент.

Ссылки, контактные данные и дополнительная информация доступны в  разделе «Что такое реабилитация и право на реабилитацию».

Кто имеет право выбирать отделение/больницу, где будет проходить реабилитация?

Качество реабилитации иногда обусловлено географическим расположением реабилитационного учреждения и возможностью семьи являться на частые посещения.

Закон дает застрахованному право выбора места госпитализации из списка учреждений, с которыми у больничной кассы есть соглашение. Закон требует от больничной кассы опубликовать список на своем веб-сайте и предоставить этот список любому лицу по запросу.

Ссылки, контактные данные и дополнительная информация доступны в  разделе «Что такое реабилитация и право на реабилитацию».

Есть ли возрастные ограничения для реабилитации застрахованного лица?

Нет ограничения по возрасту. Каждый застрахованный имеет право на реабилитацию по рекомендации медицинского персонала больницы, без финансового участия.

В соответствии с разделом 7.6 Циркуляра Генерального директора Министерства здравоохранения – критерии оказания реабилитационной помощи пожилым людям (циркуляр: здесь), в большинстве случаев инсульта не легкой степени, в случае пожилого пациента после инсульта следует предпочесть стационарную реабилитацию (в условиях госпитализации).

Сколько длится реабилитация?

План реабилитации составляется индивидуально и адаптируется врачом-реабилитологом для каждого пациента в соответствии с его медицинским состоянием. Программа ограничена не временем, а реабилитационным потенциалом пациента, и в любом случае длится не менее двух недель. Если было установлено, что пациент нуждается в более коротком периоде реабилитации, следует предоставить обоснование данного решения в медицинской документации и выписном эпикризе на основании результатов функциональной оценки.

Медицинская комиссия больничной кассы может продлить период реабилитации. Больничная касса обычно оплачивает реабилитацию на неопределенный срок, до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента.

Если больничная касса намерена выписать пациента, когда его семья считает, что максимальный реабилитационный потенциал еще не достигнут, можно предъявить второе мнение реабилитолога и запросить продления.

Дополнительная информация доступна в разделе «Что такое реабилитация и право на реабилитацию».

Кто отвечает за реабилитацию?

Ответственность за поиск реабилитационного учреждения и финансирование расходов на лечение в учреждении лежит на больничной кассе.

Вы, как пациенты, имеете право выбирать между учреждениями. Поиск реабилитационных учреждений доступен на  сайте «Мирош Умеевер» здесь.

Подробнее об ответственности за предоставление реабилитации и выборе учреждения читайте в разделе «Что такое реабилитация и право на реабилитацию».

На что важно обратить внимание при получении выписного эпикриза из больницы или стационарного учреждения?

В выписном эпикризе должно быть описано медицинское состояние при поступлении и выписке, а также должны быть предоставлены точные и подробные рекомендации по типу реабилитации и условий реабилитации – в стационаре или амбулаторно.

• Описание медицинского и функционального состояния, включая психологическое состояние.
• Подробные рекомендации относительно дальнейшего лечения, включая невыполненные проверки и анализы.
• Подробные рекомендации относительно продолжения необходимых видов реабилитации, длительности реабилитации и частоты процедур.
• Направления на терапию по месту жительства
• Список аксессуаров, которые вам требуются.
• При выписке из больницы: При необходимости важно, чтобы в письме было указано, что речь идет о направлении на реабилитацию в стационаре, а не на общую реабилитацию, так как под общей реабилитацией подразумевается и реабилитация в клиники физиотерапии больничной кассы.

Если что-либо не указано в выписном эпикризе, этого невозможно будет требовать на более позднем этапе.

Подробнее о выписном эпикризе читайте в разделе «Реабилитация условиях стационара» и в разделе «Что такое реабилитация и право на реабилитацию».

Кому адресовано письмо о выписке из реабилитационного стационара?

Письмо должно быть передано лечащему врачу и физиотерапевту и/или любому другому специалисту, который продолжает реабилитацию пациента в рамках клиники больничной кассы.

Имеет ли каждый, кто перенес инсульт, право на освобождение от выплат взносов в Ведомство национального страхования?

Те, кто получают пособие по инвалидности или потере трудоспособности, платит взносы в Ведомство национального страхования через пособие. Тот, кто работает, не имеет права на освобождение от взносов в Ведомство национального страхования.

Имеет ли право человек, которому трудно ходить после инсульта, на получение инвалидного кресла со скидкой?

Вы можете получить инвалидное кресло со скидкой 75% от Минздрава. Процесс требует передачи медицинских документов и справок. Обратитесь в Бюро здравоохранения по месту жительства. Следует отметить, что в рамках относительно простой процедуры можно получить скидки также через расширенные медицинские страховки больничных касс.

Подробная информация доступна в разделе «Помощь в получении реабилитационного оборудования».

Как получить оборудование и аксессуары от Министерства здравоохранения?

Разрешение на получение оборудования с описанием его характеристик дается отделением дальнейшей терапии в больничной кассе после направления лечащего врача. Министерство здравоохранения предоставляет в пользование (обычно с оплатой личного участия) все необходимое оборудование, включая табуретки для душа, инвалидные коляски и кровати для тяжелых пациентов, нуждающихся в долгосрочном уходе. Важно убедиться в том, что необходимое оборудование указано в выписном эпикризе. Также многие аксессуары и оборудование можно получить в пользование от «Яд Сара»

Подробная информация и контактные данные доступны в разделе «Помощь в получении реабилитационного оборудования».

Какие услуги больничная касса предлагает людям, прикованным к дому (в области реабилитации на дому или лечения хронического пациента на дому)?

Отделение по уходу на дому от больничной кассы предоставляет медицинские услуги, долгосрочный уход, физиотерапию, услуги коммуникационного терапевта, эрготерапевта и социальную поддержку для прикованного к дому человека. Дополнительная информация доступна в разделе «Реабилитация по месту жительства»

Полагается ли мне профессиональная реабилитация от Ведомства национального страхования?

Профессиональная реабилитация предоставляется человеку, которому установлена ​​медицинская инвалидность в размере 20% и выше, если он не может вернуться на прежнее место работы или работать на другой подходящей работе и признан подходящим для профессиональной реабилитации.

Услуги профессиональной реабилитации включают в себя следующие: диагностика, консультирование, терапия и оплата расходов на реабилитацию для тех, кто проходит профессиональное обучение.

Дополнительная информация доступна в разделе «Профессиональная  реабилитация»

Каковы признаки инсульта?

Внезапно возникающие симптомы, такие как:

• слабость или паралич руки, ноги или лица на одной стороне тела
• онемение и внезапная потеря чувствительности в конечностях (например, затекшая рука или нога)
• внезапное нарушение речи или понимания (спутанность сознания)
• деформация лицевых мышц
• внезапное нарушение равновесия
• внезапное нарушение зрения, двоение в глазах, нечеткость и затуманенность зрения
• внезапные и необычно сильные головные боли

Если возникает один признак или более, и даже если он проходит, немедленно вызывайте скорую помощь и сообщите при вызове о подозрении на инсульт.

Дополнительная информация доступна в разделе «Ранние  признаки и быстрое прибытие в больницу».

Можно ли помочь человеку, который страдает нарушениями речи и неуверенностью в себе даже через несколько лет после инсульта?

Да, можно. Необходимо найти подходящие условия или терапию, чтобы облегчить коммуникацию и попытаться улучшить ее. Также рекомендуется участие в группе поддержки, которое помогает укрепить уверенность в себе и приобрести инструменты и методы для преодоления трудностей из опыта других участников. Конечно, можно получать терапию и в частном порядке.

Дополнительная информация доступна в разделе  «Жизнь в обществе после инсульта» или «Последствия инсульта».

Как нанять иностранного работника?

Вы должны подать заявление в Бюро по трудоустройству в Иерусалиме и получить одобрение от Министерства внутренних дел для найма иностранного работника. Компании по уходу помогают в оформлении необходимых документов.

Дополнительная информация доступна в разделе ‘«Наём иностранного работника».

Как получить работника по уходу от Ведомства национального страхования и помощь дома?

Вы должны подать заявление на пособие по уходу непосредственно в Ведомство национального страхования. К заявлению необходимо приложить медицинское заключение врача (желательно гериатра) с оценкой функционирования и заявление о доходах.
После тестов и обследований, а также в случае подтверждения вашего соответствия критериям, Ведомство национального страхования предоставит работника по уходу через частную компанию на несколько часов в неделю. В подаче заявки может помочь также компания по уходу, которая предоставляет услуги Ведомству национального страхования. В этом случае компания предложит за свой счет услуги ухода еще до утверждения заявки.

Дополнительная информация доступна в разделе ‘«Наём иностранного работника».

Кто должен оплачивать медицинскую страховку иностранного работника?

Тот, кто нанимает иностранного работника (а не компания по уходу), обязан за свой счет приобрести для работника частную медицинскую страховку. Однако работодатель может удерживать часть ежемесячной стоимости страховки из заработной платы иностранного работника.

Это распространяется на всех иностранных работников, вне зависимости от того, работают они на законных основаниях или нет.
Страховку на иностранного работника следует продлевать раз в год.

Дополнительная информация доступна в разделе ‘«Наём иностранного работника».