Медицинская реабилитация – это право, закрепленное в Законе о государственном медицинском страховании (1994 г.), и в корзину медицинского обслуживания входит неврологическая реабилитация для жертв инсульта в рамках стационара (ссылка на закон).
Любой человек, чей уровень функционирования и качество жизни пострадали в результате болезни или несчастного случая, имеет право на реабилитацию, цель которой состоит в том, чтобы помочь ему улучшить уровень функционирования и качество жизни.
Реабилитационный процесс будет проходить в стационарных условиях или по месту жительства, в зависимости от потребностей пациента, которые определит врач-реабилитолог. Параллельно с реабилитационным процессом будьте готовы начать подготовку к возвращению домой.
Ни один инсульт не похож на другой. Неврологические повреждения и их влияние на функционирование человека могут быть совершенно разными, и поэтому процесс реабилитации, план лечения и продолжительность будут варьироваться от человека к человеку.
Реабилитация – это системный процесс лечения, предоставляемый пациенту в рамках единой программы под руководством специалиста по реабилитации многопрофильной командой, обычно состоящей из специалистов в области физиотерапии, эрготерапии, коммуникационной терапии, реабилитационной психологии, социальной работы и медсестринского ухода.
Основной реабилитационный процесс происходит в первые месяцы после инсульта. В этот период организм и его механизмы позволяют спонтанное восстановление, которое активируется и поддерживается активными реабилитационными процессами. Однако процесс функционального восстановления может длиться даже годы после выписки из реабилитационного стационара, на протяжении всей жизни человека.
Важно знать: даже после окончания реабилитационного процесса и возвращения домой, если наблюдается ухудшение функционирования, любое лицо может обратиться к семейному врачу за направлением в реабилитационную клинику по месту жительства для проведения реабилитационной оценки. При необходимости будет составлен план реабилитации, адаптированный к потребностям пациента.
Дополнительная роль реабилитационного процесса состоит в том, чтобы предотвратить как можно больше немедленных и поздних осложнений, научить пациента и членов его семьи справляться с новыми ограничениями и инвалидностью, и научиться наилучшим образом использовать функции, которые не были повреждены.
Что включает в себя реабилитационный процесс?
- Перед выпиской из экстренной госпитализации пациенту будет проведена функциональная оценка. Эта оценка определит, будет ли продолжено лечение в реабилитационном отделении или в отделении сестринского ухода. В случае принятия решения о продолжении реабилитации, будет составлен индивидуально адаптированный план реабилитации, и будут предоставлены рекомендации для соответствующих условий реабилитации — в больнице, по месту жительства или на дому.
Подробнее о доступных вариантах, правах и условиях их получения можно прочитать по следующей ссылке:
Функциональная оценка должна быть проведена врачом-реабилитологом или гериатром (для пациентов старше 65 лет) и с получением консультации специалиста в области здравоохранения (социального работника, физиотерапевта и т. д.) перед выпиской из экстренной госпитализации. Очень важно не идти на компромисс и не соглашаться на рекомендацию и оценку невролога или терапевта, так как они не являются специалистами в области реабилитации и не умеют предоставлять подробные рекомендации.
Рекомендации в рамках функциональной оценки обязывают страхователя (больничную кассу), которая должна утвердить рекомендацию по реабилитации, и не обязана утверждать или предоставлять какие-либо услуги, не указанные в этой рекомендации. Поэтому очень важно получить подробную и ясную рекомендацию, которую невозможно интерпретировать тем или иным образом.
- Наряду с рекомендациями по реабилитации больница обязана оказывать помощь в реализации медицинских и экономических прав в Ведомстве национального страхования и различных службах. Обязанностью больницы является информирование пациента и членов его семьи обо всех его правах в отношении лечения и реабилитации и подготовки к выписке из стационара, включая сведения обо всех видах реабилитации, которые могут ему подойти.
- С переходом на этап реабилитации начинается реализация программы многопрофильной командой в соответствии с определенными видами терапии и временем, отведенным на реабилитацию.
- Во время реабилитации пациент получит консультацию и поддержку, чтобы облегчить этап возвращения домой и в общество.
- Перед выпиской из реабилитации будет проведена сводная оценка функционирования с целью определения способности пациента адаптироваться к домашней среде, и будут даны рекомендации по обустройству дома в соответствии с его потребностями и уровнем функционирования.
- После реабилитационной госпитализации большинство пациентов завершают участие в программе, которая предлагается в рамках дневного стационара или клиники. Эта часть процесса длится примерно 3 месяца согласно условиям корзины здравоохранения, и проводится в соответствии с персонализированным планом реабилитации.
- После завершения последнего этапа реабилитационного процесса пациент меняет статус на «хронического больного». В качестве хронического больного пациент имеет право на программу процедур и мер для сохранения достижений программы реабилитации. Эта программа предоставляется больничными кассами по месту жительства, и включает ограниченное количество процедур в год, по каждому из направлений реабилитации — логопедия, эрготерапия и физиотерапия.
Внимание: в конце каждого этапа восстановительно-реабилитационного процесса должны быть собраны и сохранены заключения по лечению и реабилитации и дальнейшие рекомендации. Эти важные документы станут основой для принятия решений в будущем. Подготовьте папку со всеми медицинскими документами.
В конце реабилитационной терапии пациент получит заключение, включающее следующие аспекты:
· Медицинское состояние — диагностика, лечение и рекомендации по профилактике
· Оценка функционального статуса — многопрофильная оценка когнитивного, двигательного состояния и т.д.
· Рекомендации по продолжению реабилитации по месту жительства
· Через 6 месяцев семейный врач оценит функцию пациента в рамках консультации с реабилитационным персоналом.
Циркуляр Генерального директора Минздрава «Стандарты оказания реабилитационной помощи лицам пожилого возраста» доступен по ссылке.
Согласно разделу 7.6 циркуляра, реабилитация в условиях стационара должна быть приоритетным вариантом для пожилых людей в случае инсультов средней и тяжелой степени.
Как я могу обжаловать решение страховщика (больничной кассы) по поводу реабилитации?
Вы можете подать жалобу Уполномоченному по жалобам населения в Министерстве здравоохранения.
В случаях, когда больничная касса не дает одобрение или не выполняет рекомендацию по реабилитации, или если по какой-либо причине вы не получили подробную оценку функционального статуса, и есть разногласия с больничной кассой по поводу необходимой реабилитации, вы можете обратиться к Уполномоченному по жалобам населения в больничной кассе:
При необходимости вы также можете подать жалобу Уполномоченной по жалобам населения в Министерстве здравоохранения.
Подробнее об условиях подачи апелляции читайте на сайте Минздрава — здесь. Также можно подать заявку онлайн здесь.
Кроме того, вы можете проконсультироваться с ассоциацией «Нээман» по борьбе с инсультом. Нажмите здесь, чтобы перейти на веб-сайт ассоциации.
Также вы можете связаться с Ассоциацией по правам пациентов. Нажмите здесь, чтобы перейти на веб-сайт ассоциации, и включайте ее в список организаций, в которые вы пересылаете копии обращений.
Дополнительная информация доступна на странице врачебная халатность и подача жалобы.
Важно знать:
- Недостаток мест в реабилитационных учреждениях по всей стране, особенно на периферии, иногда приводит к выписке пациентов после инсульта слишком рано и до полной реализации реабилитационного потенциала. Если семья считает, что по-прежнему необходимо продолжать реабилитационный процесс пациента, они могут предъявить заключение дополнительного специалиста по реабилитации и обжаловать решение.
- Социальная служба в больнице обязана информировать семью о том, как подготовить дом и ухаживать за пациентом, своевременно перед выпиской домой. Если необходимо дополнительное время до принятия решения, рекомендуется запросить продления госпитализации.
- При необходимости следует как можно скорее подать заявление на получение разрешения на работу иностранного работника по уходу, не дожидаясь выписки. Лучше заранее подготовить бланки и подать заявление, чтобы не задерживать возвращение домой.
# Иногда можно получить компенсацию за реабилитационное лечение через частные страховки, поэтому важно проверить, есть ли у пациента такие страховки и каковы их условия.
