Если вы обратились в Ведомство национального страхования с просьбой получать пособие по инвалидности, вас пригласят предстать перед медицинской комиссией, чтобы определить степень вашей инвалидности и ее продолжительность, т. е. является ли она постоянной или временной.

Как работает комиссия?

Комиссия рассматривает заявку на статус инвалидности по состоянию здоровья и определяет процент инвалидности, а также является ли этот процент постоянным или временным.

В состав комиссии входит врач-специалист в соответствующей области (невролог), роль которого заключается в определении степени инвалидности, и секретарь, роль которого заключается в регистрации заявлений просителя в протоколе комиссии и обеспечении соблюдения прав заявителя в комиссии.

Врач-специалист изучает отчеты врачей, которые вас осматривали и лечили, выполняет дополнительные физикальные тесты во время комиссии и по полученным данным рассчитывает степень инвалидности. Процент инвалидности — это, по сути, взвешенная сумма всех ваших заболеваний и нарушений, согласно постановлениям национального страхования. Этот врач-специалист может направить вас на дополнительные проверки перед тем, как принять решение.

Вы можете явиться в комиссию с сопровождающим (родственником/другом), переводчиком или адвокатом, уполномоченным представлять вас и выступать от вашего имени. В случаях тяжелого нарушения может быть возможно установить медицинскую инвалидность без явки в комиссию.

После комиссии заявка будет передана уполномоченному сотруднику для установки степени нетрудоспособности (неспособности зарабатывать), чтобы проверить, влияет ли инвалидность на вашу способность зарабатывать частично или полностью, если вы находитесь в трудоспособном возрасте, а также отвечаете одному из следующих условий:

• вам была установлена медицинская инвалидность в размере не менее 60%
• вам была установлена медицинская инвалидность в размере не менее 40%, из которых как минимум одно нарушение составляет 25%
• Домохозяйки, которым была установлена медицинская инвалидность в размере не менее 50%

Если установлена степень нетрудоспособности в размере более 50%, вы будете иметь право на ежемесячное пособие по инвалидности, как описано на странице «Общая инвалидность и пособие по инвалидности».

Этапы работы комиссии

1. Перед началом комиссии, врач просматривает документы в вашем деле, которые были отправлены ему заранее.
2. Секретарь вызовет вас в комнату, где проводится комиссия, представится сам и представит врача. Комиссию нельзя проводить в случае личного или профессионального знакомства с врачом комиссии. В таком случае будет назначена новая дата комиссии с другим врачом.
3. Вас попросят рассказать о заболеваниях и нарушениях, которыми вы страдаете, и о том, как они влияют на ваш образ жизни и повседневную деятельность.
   Рекомендуется заранее подготовить лист с описанием всех нарушений и трудностей, и попросить приложить его к вашему делу и протоколу.
4. На этапе проверки вашего медицинского состояния (с целью определения процента инвалидности, а не с целью лечения) можно и желательно представить в комиссию дополнительные документы, если они требуются или если их нет в деле.
   * Физикальное обследование не всегда необходимо. Иногда для определения достаточно документов.
5. Если, по мнению комиссии, необходимы дополнительные медицинские обследования или документы, процент инвалидности на данном этапе не будет определяться, а вас попросят представить результаты дополнительных обследований. В этом случае вам будет отправлено письменное уведомление с подробным описанием требований комиссии.
6. Если нет необходимости в дополнительных обследованиях и после того, как вы покинете помещение, врач комиссии определит процент инвалидности по проверкам и предъявленным документам, а также в соответствии с постановлениями в отношении процента инвалидности, который присваиваются за каждую подтвержденную медицинскую проблему. Также врач определит дату вступления в силу процента медицинской инвалидности, и будет ли она временной или постоянной.
7. Вам будет отправлено уведомление о решении и копия протокола. Эта копия может быть использована для целей подачи заявления на освобождение от подоходного налога и для других целей, поэтому важно сохранить ее.

Важные советы

• Если приезд на комиссию или на дополнительные обследования, которые потребовала комиссия, повлек за собой особые финансовые затраты на проживание или проезд (в случаях, когда по состоянию здоровья нет возможности пользоваться общественным транспортом), вы можете подать заявление о получении возмещения этих расходов.
• Важно прибыть на комиссию в назначенное время, даже несмотря на то, что время комиссии является приблизительным, и вам, возможно, придется ждать своей очереди. Кроме того, вход в помещение, где проводится комиссия, не всегда осуществляется в порядке прибытия.
• Вы не можете явиться на комиссию без удостоверения личности с фотографией.

Как подготовиться к комиссии

1. Принесите с собой медицинские документы, описанные в главе «Общая инвалидность и пособие по инвалидности».
2. Вы должны встретиться как минимум с одним врачом-специалистом (из больничной кассы) и принести его заключение с рекомендациями.
3. Вы должны хранить все медицинские документы, включая счета, квитанции, расходы на проезд и аксессуары, платежные ведомости до медицинского события и после него. Самозанятые лица: рекомендуется хранить все отчеты подоходного налога, которые подавались до и после медицинского события.
4. Важно подготовить упорядоченную папку с документами в хронологическом порядке по нарушениям и подать ее в комиссию, сохранив копию для себя.Чем яснее, разборчивее, актуальнее и детальнее будет медицинская информация, тем больше у комиссии будет возможностей для принятия более точного решения по вашему делу.
5. Очень важно описать все имеющиеся нарушения, в том числе незначительные, а также те, которые не имеют отношения к инсульту. Если возможно, укажите место в медицинской документации.
6. Подготовьте речь заранее, так как у медицинской комиссии мало времени. Также рекомендуется подать лист речи для протокола.

Установка инвалидности без вашего присутствия: Как правило, степень инвалидности не определяется без присутствия заявителя, однако в случаях, когда заявитель дал на это предварительное согласие, квалифицированный врач может определить проценты инвалидности только на основании медицинских документов.

Неявка в комиссию или на назначенный ей осмотр без предварительного уведомления может привести к санкциям и аннулированию права на дополнительную комиссию и установление процента инвалидности.

Как обжаловать решение медицинской комиссии

Решение комиссии может быть обжаловано при условии, что установленный процент нетрудоспособности не превышает 80% или что установленная степень нетрудоспособности не превышает 74%. 

Апелляцию следует подать физически в отделение Ведомства национального страхования по месту жительства в течение 60 дней с момента установки процента инвалидности первой комиссией. Список отделений доступен здесь.

Форму апелляции можно скачать с сайта Ведомства национального страхования по следующей ссылке.

В повторной комиссии будет проведено повторное обсуждение требований заявителя.

Наиболее распространенной причиной подачи апелляции является неправильный диагноз тяжести медицинского состояния или упущение какой-либо важной детали, касающейся заявки. Существует вероятность того, что повторная комиссия определит процент инвалидности или степени нетрудоспособности меньше, чем тот, который был определен первой комиссией – в этом случае ежемесячное пособие будет уменьшено.

Дополнительная апелляция в суд по трудовым спорам: Если вы также не согласны с решением повторной комиссии, вы можете подать иск в суд по трудовым спорам в течение 60 дней после получения решения второй комиссии. В случаях, когда в документах, имеющихся в распоряжении Ведомства национального страхования, была допущена ошибка, можно потребовать ее исправления в течение одного года с даты проведения комиссии.

Если речь идет об изменении семейного или личного положения, ухудшении или улучшении медицинского состояния и пр., необходимо немедленно уведомить отделение Ведомства национального страхования по месту жительства.

Срок подачи апелляции: Апелляцию следует подать в течение 30 дней со дня выдачи решения заявителю, а при согласии Ведомства национального страхования этот срок можно продлить еще на 30 дней.

Апелляцию следует подать в письменной форме с указанием доводов. Желательно подать апелляцию непосредственно в учреждение или отправить заказным письмом с уведомлением о доставке. Желательно, чтобы при написании доводов апелляции у вас были перед собой все протоколы и сведения, послужившие основанием для решения врачебной комиссии, которое вы хотите обжаловать.

Представительство в медицинской комиссии по апелляциям: Подающий апелляцию имеет право быть представленным на медицинской комиссии лечившим его врачом или специалистом.

Рассмотрение апелляции: слушание будет проходить в присутствии апеллянта, но с согласия апеллянта комитет может рассмотреть апелляцию на основании только медицинских документов, без осмотра апеллянта.