קו התמיכה: 03-6022934

בשיתוף האגודה לזכויות החולה


שיקום באשפוז מלא

שיקום באשפוז מיועד למטופלים אשר עקב השבץ המוחי נפגע תפקודם באופן משמעותי והם אינם יכולים לחזור לביתם וזקוקים לשיקום אינטנסיבי במסגרת מרכז או מחלקת שיקום. במחלקות השיקום צוותי רפואה שיקומית, צוותי סיעוד, וכן טיפולים ממקצועות הבריאות – ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת, פסיכולוגיה שיקומית, עבודה סוציאלית, תזונה. המטופלים מקבלים טיפולים משקמים חמישה ימים בשבוע, וטיפול רפואי וסיעודי רציף.

מטרת השיקום באשפוז היא לאמוד את הליקויים הגופניים והקשיים החדשים, למנוע החמרה במצב התפקודי ולשפרו ככל שניתן – בטיפולים ובהתאמת אביזרי עזר, לצד תמיכה רגשית וסוציאלית במטופל ובמשפחתו. כמו כן, במקרים רבים יש צורך להכין ולהנגיש סביבת מגורים ו/או להשיג סיוע של מטפל/ת קבוע/ה על מנת שהמטופל יוכל להשתחרר בחזרה לקהילה (לבית או למוסד). 

משך תקופת השיקום נקבע על ידי צוותי השיקום, ותלוי בהתקדמותו המטופל בהתאם ליעדי השיקום. זמן האשפוז הממוצע לאחר אירוע מוחי הינו כשני חודשים. ייתכן והשהות תהיה ארוכה יותר או פחות, בהתאם להמלצות הצוות הרב מקצועי ובכפיפות לאישור הקופה.

לרוב כאשר ישנו צורך בשיקום באשפוז והמטופל/ת בן/בת 65 ומעלה השיקום יתקיים במחלקה של שיקום גריאטרי (ראו עמוד ‘הזכות לשיקום)

התנאים להפניה לשיקום באשפוז

  • כשחלה ירידה תפקודית משמעותית חדה כתוצאה מהשבץ המוחי
  • כשקיים פוטנציאל שיקומי של המטופל, במילים אחרות – אפשרות סבירה של השגת שיפור תפקודי כתוצאה מטיפול שיקומי על פי החלטת רופא שיקום (או רופא גריאטר בחולים מעל גיל 65)
  • כשמצבם הרפואי של המטופל דורש השגחה רפואית וטיפול סיעודי
  • כשהתנאים המשפחתיים, הסוציאליים והסביבתיים  של המטופלים לא מאפשרים טיפול בבית או בקהילה, למשל כשאין מטפל עיקרי, או תנאי מחייה סבירים וכו’.
  • כאשר הליקויים התפקודיים דורשים טיפולים אינטנסיביים ואמצעים המצויים רק במסגרות אשפוז (כמו למשל צורך בשימוש בטכנולוגיות מתקדמות)
  • כאשר לקופת החולים בה המטופל חבר אין באזור מגוריו שירותים המתאימים לצרכיו
  • לרוב הטיפול השיקומי באשפוז יכלול סוגי טיפול הבאים:
    • טיפולי ע”י רופא שיקום
    • טיפול סיעודי ע”י אחות שיקום
    • טיפולי פיזיותרפיה
    • טיפולי ריפוי בעיסוק
    • טיפולי בשפה ותקשורת 
    • טיפולים פסיכולוגים
    • טיפול ע”י עובדת סוציאלית
    • ייעוץ תזונתי
    • טיפולים נוספים לפי הצורך.

על פי הגדרות סל הבריאות אשפוז חולה שיקומי ניתן עד 3 חודשים, אך ניתן להאריך את התקופה במקרים מסוימים באישור ועדת קופת חולים. במהלך האשפוז המטופל זכאי לקבל את כל הטיפולים הנדרשים על פי צרכיו ללא הגבלה.

מי שמחליט על צורך ומסגרת מתאימה לשיקום זה רופא שיקום (או רופא גריאטר בחולים מעל גיל 65) עוד  בשלב האישפוז במחלקה אקוטית (נוירולוגיה או פנימית), אך מי שאמון על השיבוץ במסגרת המתאימה על פי הסדרי הקופה המבטחת הוא צוות הבקרה מטעם הקופה המבטחת. 

הערכות לפני בחירת המסגרת השיקומית

  • מיקום: חשוב לתת את הדעת לקרבה הפיזית של המוסד השיקומי לבני המשפחה והחברים. זה מסייע להרחבת המעגל התומך במטופל ומקל על העומס הרב המוטל על בני המשפחה התומכים. מטופלים רבים מדווחים שנוכחות בני המשפחה רצויה ותורמת למצב רוחם ולתפקודם בתקופת השיקום.
  • סיור התרשמות: ניתן לסייר ולהתרשם במוסדות המוצעים טרם האשפוז. כנסו לאתר מעל ומעבר לשימוש במנוע חיפוש לאיתור מסגרת אשפוז שיקומית מתאימה 
  • ערעור: מותר לערער על החלטת הקופה. כדאי לדעת שייתכן והערעור יוביל לזמן המתנה ממושך. (למידע נוסף קראו בדף ‘מהו שיקום.
  • על פי הנחיית משרד הבריאות, אם ניתנה המלצה למטופל לשיקום באשפוז אסור לשחררו הביתה

דברים שחשוב לדעת:

לקראת השחרור וודאו כי יש בידיכם כמה שיותר תשובות, אשר תעזורנה לכם לתכנן בצורה טובה יותר את השלב הבא בשיקום.  בכל תחום חשוב שתדעו מהי ההמלצה למסגרת הבאה. לשיחות הגיעו עם כלי כתיבה וכתבו את התשובות – לעיתים השיחות אמוציונאליות/עמוסות מידע ובסופן קשה לזכור הכל. לפעמים לא יהיה מענה לכל השאלות בנקודת זמן מסוימת. במקרים אלו, סמנו לעצמכם בצורה מסודרת מה צריך לברר בהמשך הדרך. 

https://youtu.be/qDuN7tSSg4I

אישפוז יום שיקומי

מסגרת אשפוז יום שיקומי מיועדת לחולים שזקוקים לטיפולי שיקום באופן אינטנסיבי, אך אינם זקוקים להשגחה מלאה במסגרת אשפוז ומסוגלים לחזור לביתם מבחינה משפחתית וסביבתית.

מסגרת לאשפוז יום שיקומי מעניקה למטופל טיפול רפואי-שיקומי אינטנסיבי על פי החלטת הצוות השיקומי בין 2 עד 5 פעמים בשבוע ומאפשרת לו לקבל את הטיפולים הנדרשים תוך שמירה ככל האפשר על שיגרת חיים תקינה ועצמאות מרבית.

שיקום במסגרת אשפוז יום ניתן לאדם הזקוק לפחות לשלושה סוגי טיפולים ע”י מקצועות בריאות שונים. השיקום ניתן ע”י צוות מטפלים רב תחומי (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, עבודה סוציאלית ופסיכולוגיה שיקומית) תחת תוכנית שיקום אחידה בליווי מקצועי של רופא שיקום.

הפניה לשיקום באשפוז יום אפשרית כתקופת שיקום נוספת לאחר תום תקופת השיקום באשפוז מלא ויש שתינתן כאופציה חלופית לאשפוז מלא. כל זאת בהתאם לחוות הדעת של הצוות המקצועי.

התכנית השיקומית וזמן התמשכותה מותאמים על פי צרכי כל מטופל בהתאם לאבחון המקצועי של הצוות המטפל. 

מסגרות אשפוז יום פועלות לעתים כמתקנים העומדים בפני עצמם כמכונים, ולעתים בתוך מסגרות אשפוז רגילות. יש לשים לב להסדרים של הקופות עם מסגרות השיקום, ולהמציא התחייבות תשלום מהקופה (טופס 17) במידת הצורך. 

לאשפוז יום ניתן להגיע במספר דרכים או הפניות:

  • המלצה רפואית ממסגרת שיקומית אשפוזית קודמת
  • יעוץ רפואי שיקומי הממליץ על כך במסגרת אקוטית אשפוזית במכתב השחרור
  • בהפניית רופא שיקום לאחר הערכה במרפאות שיקום בבתי חולים או בקהילה לאחר הפנית רופא המשפחה

חוזר משרד הבריאות קובע כי את מרבית המטופלים מעל גיל 65 לאחר שבץ מוחי (הדורשים שיקום) חובה לשלוח לשיקום מוסדי ולא לשיקום בקהילה, גם אם ההמלצה היא לשיקום שאינו אינטנסיבי, אם עומדים באחד התנאים הבאים: 

  • תנאים משפחתיים, סוציאליים או סביבתיים יקשו על שהות בבית
  • השירותים הנדרשים של הקופה אינם באזור הנגיש למטופל.

עוד דברים חשובים בנושא הערכות לקראת החזרה הביתה לאחר שיקום באשפוז אפשר לקרוא כאן

במידת הצורך ניתן לבקש עזרה מגורמים בקהילה:

  • עו”ס קופ”ח–  לסיוע בנושא התרופות, ליווי רגשי והתארגנות בבית ובקהילה.
  • עו”ס רווחה– לשירותי הרווחה בקהילה אפשרויות הסיוע שונים כגון: שירות מתנדבים למטופל או לסיוע לילדיו, ארוחות חמות, סיוע ברכישת מוצרים, מועדונים חברתיים ועוד.

שיקום בקהילה: מכונים

אחרי שלב השיקום באשפוז מלא או אשפוז יום, המטופלים זכאים להמשיך לקבל את הטיפולים השיקומיים שהם צריכים במסגרות הקופות המבטחות בקהילה.
השימוש במכונים חשוב מאוד ל”השלמת תהליך שיקומי במסגרת הקהילה, כשמדובר בצורך בתחומים בודדים בלבד ללא צורך בטיפול רב מקצועי (למשל פיזיותרפיה בלבד, טיפול בדיבור, ובתדירות מופחתת)

לאחר סיום תהליך השיקום האקוטי, כאשר המטופל נמצא בשלב “הכרוני”, שלב יחסית סטטי של ההתקדמות בשיקום, ולאחר סיום פרקי זמן השיקום האינטנסיבי שהומלצו לאחר האירוע, ישנה הגבלה ביחס לכמות הטיפולים להם הוא זכאי בכל שנה, עפ”י סל הבריאות. טיפולי שיקום אלו ניתנים במסגרת חוק בריאות ממלכתי ע”י הקופה המבטחת, וכמות הטיפולים המאושרת לשנה לרוב נעה בין 12-24, בהתאם לקופה ולסוג השיקום. ניתן להגיע לשיקום זה דרך המלצה מרופא השיקום במסגרת שיקומית אחרת או דרך רופא המשפחה.

ניתן לקבל שיקום זה עם המלצה, באחד מן המקרים הבאים:

  1. לאחר השחרור מאשפוז הביתה כשלא הוגדר צורך בשיקום באשפוז או שיקום יום.
  2. לאחר השיקום באשפוז (כשלא הוגדר המשך שיקום במסגרת אשפוז/שיקום יום.
  3. לאחר אשפוז יום  כשהוגדר צורך להמשיך את רצף הטיפול.
  4. בהתאם לצרכי מטופל בקהילה, גם עם לא היה כלל באשפוז, וגם בשלב הכרוני.

קופת החולים מספקות את הטיפולים בדרך כלל במסגרת הסניף המקומי או באמצעות רכישת שירות ממכונים פרטיים בקהילה. לעתים ניתן לקבל שיקום זה גם במכונים ומרפאות של בתי החולים, בהינתן טופס 17 מהקופה.


שיקום בקהילה: מרפאת שיקום

מרפאות שיקום קימות בבתי חולים שיקומיים, בתי חולים כלליים, שיש להם מחלקות שיקום, וגם בקהילה. במחלקות שיקום שמתמחות בתחום שיקום לאחר אירוע מוחי קימות גם מרפאות שיקום שמטפלות אך ורק במטופלים לאחר שבץ.

ניתן להגיע למרפאת שיקום בהפניית רופא משפחה בכול שלב של התהליך השיקומי במקרים שקיימת בעיה שקשורה למצבו התפקודי של המטופל.

מרפאת שיקום מנוהלת ע”י רופא מומחה לשיקום, שמקבל מטופלים לבד, או בהשתתפות של אנשי צוות מקצועות הבריאות.

מטרות של רופא שיקום במסגרת מרפאת שיקום:

  • הערכת מצבו הרפואי והתפקודי של המטופל על סמך מסמכים רלוונטיים, בדיקתו ושיחה עם בני משפחה מלוים.
  • בניית תוכנית שיקום האופטימלית למקרה בהתייחס למצבו של המטופל, אופציות שיקומיות שעומדות לרשותו ומטרות תפקודיות שניתן להשיגן במהלך הטיפול.
  • התוכנית השיקומית תכלול: המלצות להמשך טיפול רפואי, המשך טיפול שיקומי, כולל מסגרות רלוונטיות מומלצות בתוך מערכת בריאות ומחוצה לה, המלצות להתאמת אורח חיים בריא ואקטיבי, כולל תרגול עצמי, פנאי, פעילות ספורט, תעסוקה והיבטים רלוונטיים נוספים.
  • הדרכת המטופל ובני משפחתו בדבר מצבו הנוכחי, הפוטנציאל השיקומי בשלב זה והתוכנית השיקום המוצעת.
  • כתיבת סיכום ביקור, כולל הגדרת מצבו הרפואי והתפקודי של המטופל מזווית ריאה שיקומית ותוכנית המשך טיפול. הסיכום עם המלצות תועבר למטופל ולרופא המטפל שלו.

מרפאות שיקום קימות בבתי חולים שיקומיים, בתי חולים כלליים, שיש להם מחלקות שיקום, וגם בקהילה. במחלקות שיקום שמתמחות בתחום שיקום לאחר אירוע מוחי קימות גם מרפאות שיקום שמטפלות אך ורק במטופלים לאחר שבץ.

ניתן להגיע למרפאת שיקום בהפניית רופא משפחה בכול שלב של התהליך השיקומי במקרים שקיימת בעיה שקשורה למצבו התפקודי של המטופל.

מרפאת שיקום מנוהלת ע”י רופא מומחה לשיקום, שמקבל מטופלים לבד, או בהשתתפות של אנשי צוות מקצועות הבריאות.

מטרות של רופא שיקום במסגרת מרפאת שיקום:

  • הערכת מצבו הרפואי והתפקודי של המטופל על סמך מסמכים רלוונטיים, בדיקתו ושיחה עם בני משפחה מלוים.
  • בניית תוכנית שיקום האופטימלית למקרה בהתייחס למצבו של המטופל, אופציות שיקומיות שעומדות לרשותו ומטרות תפקודיות שניתן להשיגן במהלך הטיפול.
  • התוכנית השיקומית תכלול: המלצות להמשך טיפול רפואי, המשך טיפול שיקומי, כולל מסגרות רלוונטיות מומלצות בתוך מערכת בריאות ומחוצה לה, המלצות להתאמת אורח חיים בריא ואקטיבי, כולל תרגול עצמי, פנאי, פעילות ספורט, תעסוקה והיבטים רלוונטיים נוספים.
  • הדרכת המטופל ובני משפחתו בדבר מצבו הנוכחי, הפוטנציאל השיקומי בשלב זה והתוכנית השיקום המוצעת.
  • כתיבת סיכום ביקור, כולל הגדרת מצבו הרפואי והתפקודי של המטופל מזווית ריאה שיקומית ותוכנית המשך טיפול. הסיכום עם המלצות תועבר למטופל ולרופא המטפל שלו.

שיקום בקהילה: שיקום בית

במקרים מסוימים ניתן לקבל שיקום בקהילה בבית המשתקם

ברוב הקופות מאשרים שיקום בית כתחליף שיקום למטופלים קלים יחסית שלא יכולים לצאת מהבית ולא כהמשך טיפול.

שיקום בבית המטופל נותן מענה למטופלים אשר בדרך כלל היו נוהגים להגיע למרפאות ומרכזי שיקום בקהילה. יתרונות השיקום הביתי הם בנוחות עבור המטופל שאינו נצרך לבצע נסיעות רבות אל מרכז השיקום, נמצא בסביבה הטבעית שלו  ובכך נוצר חיבור למטרות שיקומיות בביתו של המטופל. יתרון נוסף הינו בהפחתת הסיכון לחשיפה לזיהומים.

לפני החלטה על שיקום בבית חשוב לקחת בחשבון שיקולים כמו: נגישות לשירותים בקהילה, קיומה של תמיכה בבית, נגישות בבית וכדומה.

תוכנית שיקום הבית צריכה לכלול:

  1. קביעת תוכנית שיקומית על ידי צוות רפואי מיומן בכך
    1. ביצוע טיפוליים שיקומיים במסגרת התוכנית השיקומית בידי צוות שיקום רב מקצועי שכולל טיפול רפואי שיקומי, סיעודי, וכן את מקצועות הבריאות – עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור ובבליעה וייעוץ תזונה
    1. תיקבע תוכנית שיקומית אישית לפי המתווה הבא:
      1. הערכה רפואית ותפקודית רב תחומית תבוצע לכל מטופל בתחילת הטיפול, ממנה תיגזר התוכנית השיקומית המתאימה לו. הערכות שיקומיות חוזרות יבוצעו אחת לשבועיים לפחות (לא מכירה את ההנחיות אז כאמור סומכת עלייך). הצוות הרפואי המופקד על המקרה יקבע את מועד סיום השיקום והמשך הטיפול והמעקב
      1. תוכניות השיקום המקצועיות יותאמו על ידי מטפלי מקצועות הבריאות לפי הצורך בתיאום עם הצוות הרפואי
      1. רופא/ה מהצוות יבקרו בבית המטופל אחת לשבועיים, צוות סיעודי – ביקור אחת לשבוע
      1. הטיפולים של מקצועות הבריאות יבוצעו בתדירות של 5 טיפולים בשבוע לפחות ב 3 ימים לפחות בשבוע
      1. ימונה כונן זמין טלפונית למטופל בשעות הפעילות של קופת החולים
      1. אם השיקום בא אחרי אישפוז הוא יתחיל מקסימום 72 שעות מהשחרור מאישפוז
      1. הטיפול השיקומי יתועד ברשומה הרפואית הממוחשבת של המטופל

כמו-כן, כל קופה מפעילה יחידת טיפול בית המעניקה מענה שיקומי וסיעודי לזקוקים לכך בביתם. למטופלים שהוגדרו כ”מרותקי בית. על הגדרת מרותקי בית ניתן לקרא כאן

שירות זה מופעל תחת הנהלת הסיעוד בקופה, ודרכה ניתן לפנות לקבלת השירות. שירות זה כולל רופא/ה, אח/ות, מרפא/ה בעיסוק, פיזיותרפיסט/ית, קלינאי/ת תקשורת ועובד/ת סוציאלית.

ככלל, לקופה אסור להמיר המלצה לשיקום באשפוז מלא/יום לשיקום בבית המטופל, גם אם השיקום אינטנסיבי. כמו-כן, לא ניתן להמיר את ההמלצה לשיקום מלא/יום לשיקום בית, בטענה של חוסר מיטות בסביבה הגאוגרפית הקרובה או שאין בנמצא מטפל בתחום השיקום הרלוונטי.

אם בכל זאת הקופה המירה את השיקום בטענה זו ניתן

  1. לפנות למנהל התחום השיקומי הרלוונטי במחוז,
  2. לפנות לנציב קבילות הציבור בקופה
  3. להגיש ערעור למשרד הבריאות
    • למידע וקישורים לתלונות על אי-מתן שיקום, קראו בדף הזכות לשיקום.

 

 

מסגרות שיקום “משגב”

שירות משגב הוא מערך ארצי חדש, המיועד לאוכלוסיית הזקנים עם ירידה תפקודית כמו למשל אחרי שבץ מוחי, אך גם במצבים אחרים. המטרה היא שיקום תפקודי ושיפור עצמאותו בסביבת החיים שלו, וכן קידום בריאותו כך שיעמוד בהגדרה של ארגון הבריאות.

למודל ארבעה עקרונות

  1. מתן התערבות בקהילה – כחלק מזה הוקמו 6 מרכזים, ועוד שניים בדרך, כולם נמצאים בפריפריה גאוגרפית או חברתית, והוא חלק מתשתיות רווחה ובריאות שפועלות בקהילה. המרכזים מופעלים על ידי עמותות וגופים עסקיים מקומיים שלהם ניסיון בעולם הגריאטריה והשיקום, וההפניה אליהם היא מקופות החולים. בתקופת הקורונה התפתח במשגב גם תחום השיקום מרחוק, ונבנתה תוכנית שיקומית מלאה כולל הדרכה של הצוותים.
  2. הערכה וטיפול כוללניים ומשולבים – במרכזים פועל צוות רב מקצועי, הכולל רופא שיקומי או גריאטר, פיסיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, קלינאי תקשורת, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ועובדי סיעוד ותזונה. הצוות עושה הערכה בשלוש נקודות זמן, בהתחלה, באמצע ובסוף, בונה תוכנית טיפול יחד עם המטופל ובני המשפחה, ומייצר סדרה של מפגשים טיפוליים ותכנון המשך הפעילות בקהילה לאחר סיום הטיפול. כל מפגש של יום טיפול כולל שלושה טיפולים, חלקם פרטניים, חלקם קבוצתיים וחלקם מרחוק. בכל מרכז מטופלים 15-20 מטופלים בו זמנית המגיעים למרכז בןי פעמיים לשלוש בשבוע, ל 3 שעות בכל פעם. במרכזים משולבים אמצעים טכנולוגיים מתקדמים שנועדו לסייע לטיפול ולהגביר מוטיבציה כמו מציאות מדומה, ביו פידבק ומשחק.
  3. מניעה וקידום אורח חיים בריא – הטיפול באדם כולל גם פעילות שמטרתה קידום בריאות ומניעה כמו סדנאות לקידום אורח חיים בריא, מניעת נפילות ותרגול עצמאי.
  4. שילוב הקהילה במתן תמיכה להמשך תפקוד – בני המשפחה הם חלק אינטגרלי מהטיפול, הם נמצאים בהערכה, בקביעת הטיפול, ומוזמנים להשתתף בטיפולים ולקבל תמיכה ויעוץ מהצוות.

השירות במשגב הוא ציבורי במימון הקופות או משרד הבריאות והג’וינט עם השתתפות עצמית מינימלית, וכרגע פועלים מרכזי משגב  בנוף גליל, שפרעם, רמת גן, רמלה, קרית גת ובאר שבע, בעתיד יוקמו מרכזים גם בירושלים ובאשדוד.

לפרטים

נוף הגליל  – רח גלעד, פינת חיננית 34, טל: 04-6566077

שפרעם – צומת אעבלין, טל: 04-9125921

רמת גן- רח רימלט 7, טל: 03-5335575

רמלה – רח הגנה 1, טל: 076-8131580

קרית גת – קניון לב העיר, טל: 08-6865595

באר שבע – רח יהודה הלוי 111, טל: 074-7010549, 0558818519

למידע נוספת על תוכנית משגב נא לפנות לאמנדה קלאר, מנהלת התוכנית במייל: [email protected]

תרמו לעמותה

עמותת נאמן פועלת יותר מ-25 שנה במתן תמיכה ועזרהלנפגעי השבץ המוחי ובני משפחותיהם על ידי בניית מערכי תמיכה, עזרה ומידע למיצוי זכויות ופיתוח שירותים בקהילה כדי לעזור להם לעמוד על הרגליים ולחזור לחיים טובים. עוסקת בקידום המניעה והטיפול המהיר והיעיל בשבץ מוחי כדי לצמצם את נזקיו.

פרטי חשבון הבנק לתרומה באמצעות העברה בנקאית

או

בואו להתנדב