بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، قد تظهر محدوديّة في الأداء – مؤقتة، مستمرة أو دائمة. هناك بعض الامتيازات والمخصصات التي يحق لمصاب السكتة الدماغية الحصول عليها أحيانًا، ومن المفضل معرفتها
الحصول على نسبة إعاقة هو أساس للاستحقاق للمخصصات أو الامتيازات. لذلك، هناك أهمية كبرى لكيفية ملء استكمارات التأمين الوطني، التي تعتبَر بمثابة ورقة قانونية بكل معنى الكلمة
من المفضل التوجه إلى فرع التأمين الوطني الأقرب إلى مكان سكنكم في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة، لغرض استيضاح الحقوق. في الكثير من الحالات، يمكن البدء في إجراءات الاستحقاق المختلفة قبل التسريح الكامل من مؤسسة إعادة التأهيل.
عندما تحدُث السكتة الدماغية خلال العمل، أو إذا كانت مرتبطة بالعمل، يجب الإشارة إلى ذلك في المستشفى، والتأكد من ذِكر ذلك في مكتوب التسريح من المستشفى.
يجب تقديم الدعوى لمؤسسة التأمين الوطني على حادثة العمل خلال سنة من الإصابة بالسكتة الدماغية. بما أن الدعوى المرتبكة بحادثة العمل معقدة، من المفضل استشارة محامٍ قبل التوجه للتأمين الوطني.
تحديد نسبة الإعاقة ومخصصات الإعاقة العامّة
تُدفَع مخصصات الإعاقة العامّة للشخص المستحق لنسبة إعاقة، الذي انخفضت قدرته على كسب الأجر. تُدفَع المخصصات حتى سنّ التقاعد، ويمكن أن تُمنح على شكل مخصصات شهرية أو إعادة تأهيل مهني.
لا يمكن الحصول على مخصّصات إعاقة عامّة في حال لم تصادق لجنة التأمين الوطني على نسبة كافية من الإعاقة وانخفاض القدرة على كسب الدخل. أيضًا نسبة المخصصات (العالية) تُحدَّد وفقًا لنسبة الإعاقة.
الإجراءات مكونة من مرحلتين:
- تحديد نسبة الإعاقة (درجة الإعاقة)
- تحديد درجة العجز/فقدان القدرة على العمل.
- إذا كانت نسبة العجز أعلى من %50، يتم تحديد نسبة مخصصات الإعاقة
- وإذا كانت أقل من %50، يتم النظر في إمكانية إعادة التأهيل المهني، وفي جميع الأحوال لن يُمنَح استحقاق لمخصصات الإعاقة
في إطار فحص الاستحقاق لمخصصات الإعاقة العامة، تُحدَّد لكم عمليًا درجة الإعاقة الطبية (بالنسبة المئوية)، صلاحيتها ومدّتها – مؤقتة أو دائمة (للأبد). يتم التحديد في اللجنة من قِبل طبيب مختص في مجال الأعصاب، والذي يفحص الحالة الطبية لمصاب السكتة الدماغية، بناءً على فحص طبي وعلى ضوء النتائج الطبية القائمة، ويتوصّل إلى استنتاج بخصوص درجة الإعاقة.
للمؤمّنين الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية، ويعانون أيضًا من أمراض أو مشاكل أخرى، يتم تحديد درجة إعاقة موزونة تشمل كل العيوب الطبية. مثلًا: حدّدت اللجنة الطبية لشخص ما إعاقة بنسبة %40 على تأثيرات السكتة الدماغية، و-%20 إعاقة على مرض السكري، وبالتالي حدّدت له نسبة موزونة %52. لشرح مفضل حول طريقة الحساب، اضغطوا هنا.
لتحديد الاستحقاق لمخصصات الإعاقة، يجب أن يتحقق شرطان رئيسيان:
- استحقاق لدرجة عجز (فقدان القدرة على العمل). لتحديد نسبة فقدان القدرة على العمل، يجب إثبات ضرر بنسبة %50 بالقدرة على العمل وكسب الأجر.
- استحقاق للإعاقة الطبية بنسبة %60 على الأقل، أو %40 نسبة موزونة (بشرط أن عيبًا واحدًا هو بنسبة %25 على الأقل)، أو %50 على الأقل لربّة المنزل.
في كثير من الأحيان، تحدَّد إعاقة طبية، لكن بدون استحقاق لمخصصات إعاقة. في هذه الحالات، من المحتمل ومن الممكن الحصول على امتيازات أخرى على الإعاقة الطبية، وغير مشروطة بالاستحقاق للمخصصات. يمكن قراءة المزيد حول هذا الموضوع في صفحة “امتيازات إضافية للمستحقين لإعاقة طبية”.
بعد الحصول على استحقاق لنسبة إعاقة، وحتى تحديد الاستحقاق/عدم الاستحقاق لمخصصات الإعاقة والبدء بدفع المخصصات، يمكن الفحص ما إذا كان هناك استحقاق لمخصصات ضمان الدخل.
للاطلاع على قائمة العيوب الطبية ونسب الإعاقة التي تُحدَّد بموجبها في اللجان الطبية، اضغطوا هنا.
طريقة التوجّه
يجب التوجّه إلى فرع مؤسسة التأمين الوطني الأقرب إلى بيتكم، وتقديم دعوى للحصول على المخصصات بواسطة الاستمارة الملائمة (يمكن إيجاد الاستمارات على موقع التأمين الوطني هنا أو في الفروع).
يمكن تقديم دعوى لمخصصات الإعاقة العامة، الخدمات الخاصة، أو مخصصات طفل مع إعاقة عبر الهاتف. كل ما عليكم القيام به هو الاتصال إلى المركز الهاتفي “تفيعافون” (תביעפון) على الرقم 3928*، وسيتم تقديم الدعوى.
يجب على التأمين الوطني النظر في الطلب في غضون 90 يومًا، وخلال هذه الفترة يحق للمتوجّه الحصول على مستحقّات المرض من مشغّله أو من صندوق التوفير للتقاعد.
المستندات المطلوب إرفاقها للدعوى
- المستندات الطبية
- CT أو MRI للدماغ
- دوبلر لشرايين العنق
- توثيق من طبيب أعصاب للمشاكل الطبية الحالية، دخول المستشفى والعمليات الجراحية السابقة.
- ملخصات الاستشفاء وإعادة التأهيل
- مكتوب محدّث عن الوضع الحالي
- مستندات إضافية وفحوصات بخصوص العيوب الأخرى (لمن يعانون من عيوب إضافية)، حتى وإن تمّت المصادقة عليها في السابق
- شهادات على العمل والأجر من أماكن العمل
- أي مستند يمكن أن يثبت الاستحقاق للمخصصات.
يمكن تقديم دعوى لمخصصات الإعاقة من جيل 18، وحتى 12 شهرًا بعد سنّ التقاعد.
مراحل إجراءات تقديم الطلب لمخصصات الإعاقة، بحسب موقع “كل الحق” (اضغطوا على عنوان كل مرحلة لقراءة المزيد):
- التحضيرات اللازمة لتقديم الدعوى
- تقديم الدعوى في المسار العادل أو في مسار سريع للحالات الخاصة
- تحديد الإعاقة الطبية بواسطة اللجنة الطبية
- تحديد درجة العجز والحصول على رد عبر البريد
- إذا كان الرد إيجابيًا، اقرؤوا قيمة المخصصات
إن لم تكونوا راضين عن الرد، بإمكانكم
الاستئناف على قرار اللجنة الطبية أو الاستئناف على القرار بخصوص العجز
بالإمكان أيضًا تقديم دعوى مجددًا
*حتى تحديد الاستحقاق لمخصصات الإعاقة والبدء بدفع المخصصات للمستحقين، يمكن الفحص ما إذا كان هناك استحقاق لمخصصات ضمان الدخل.
هناك جهات مختلفة تقدم المساعدة والدعم المهني مجانًا في إجراءات دعاوى الإعاقات، مثل:
- ‘ياد مخَفينت’ من مؤسسة التأمين الوطني – استشارة وتوجيه مجاني للجان الطبية 2496** | https://www.btl.gov.il/snifim/Pages/yadMechavenet1.aspx
- · ‘كل الصحة’ من وزارة الصحة
5400* | http://call.gov.il/infocenter/index?page=home - خط الاستشارة في جمعية نئمان وجمعية حقوق المواطن في إسرائيل 6022934-03
دفع المخصّصات
تُدفَع مخصصات الإعاقة لكم في تاريخ 28 من الشهر، وتحوَّل إلى حسابكم البنكي.
إذا اعتقدت مؤسّسة التأمين الوطني أن المستحقّ للمخصصات غي قادر بسبب إعاقته على استخدام المخصصات لصالحه أو لصالح المتعلّقين به، ستُدفَع المخصصات كلها أو جزء منها لمن تعيّنه مؤسسة التأمين الوطني كمتلقّي المخصصات، وتحوًّل إلى حسابه البنكي.
إذا قُدِّمت الدعوى للمخصصات من قِبل وصي المستحقّ للمخصصات، تحوَّل المخصصات إلى حساب بنك يفتحه الوصي على اسم المستحق للمخصصات. بناءً على طلب الزوج/ة، تُدفَع الإضافة عنه بشكل مباشر له/ا.
تقديم الدعوى لمخصصات الإعاقة لا يلغي الحق بتقديم دعوى خاصة أيضًا لشركة التأمين على العجز.
