مخصّصات التمريض هي حق أساسي يحقّ لمن بلغ سن التقاعد، ويصعب عليه أداء المهام اليومية ويرغب بالاستمرار في السكن في بيته
يحق لمن مكثَ للاستشفاء في مؤسسة تمريضية أن يحصل على مخصصات تمريض، فقط إذا مكثَ في قسم للمستقلين أو المنهكين.
الحصول على المخصصات يتم وفقًا لمعايير درجة الاتكالية والأداء المستقل للمتعالج، ووفقًا لمستوى دخل المتعالج وزوجته/زوجها من المخصصات/مصادر الدخل الإضافية. من يتجاوز أجره 15,410 شيكل للفرد في الشهر، أو 23,114 شيكل للزوج في الشهر، غير مستحق لمخصصات التمريض.
لمن يطلبون ذلك، يُجري مقيِّم تمريضي من طرف التأمين الوطني اختبارات أداء في البيت، ويحدّد درجة/مستوى مخصصاتهم بين 6-1، بحيث أنّ الدرجة الأدنى هي 1 والدرجة الأعلى هي 6.
يمكن الحصول على مخصّصات التمريض بالمال أو بالخدمات أو كليهما، وفقًا لمستوى المخصصات الذي تحدد للمتعالج
- بالمال، لتشغيل مقدّم رعاية شخصي مثلًا.
- بالخدمات، من قِبل مقدّم رعاية من طرف التأمين الوطني، وفقًا للساعات التي خصّصها التأمين الوطني للمتعالج.
كلما كانت الدرجة أعلى، يكون هناك استحقاق لعدد أكبر من الساعات/دفعة أكبر.
*للمعنيين بتشغيل مقدم رعاية أجنبي، يمكن تحويل كل ساعات الرعاية إلى مبلغ مالي. لمزيد من المعلومات، اقرؤوا صفحة :مقدّم الرعاية الأجنبي”.
مبلغ المخصصات الشهري الأقصى والمحدث الذي يمكن الحصول عليه وفقًا لمستوى الاستحقاق (إن لم يكن المتعالِج معنيًا إطلاقًا بالحصول على ساعات رعاية من مقدم رعاية مؤهل من التأمين الوطني):
- مستوى الاستحقاق 1: 1407 شيكل
- مستوى الاستحقاق 2: 2047 شيكل
- مستوى الاستحقاق 3: 3456 شيكل
- مستوى الاستحقاق 4: 3275 شيكل
- مستوى الاستحقاق 5: 3889 شيكل
- مستوى الاستحقاق 6: 4912 شيكل
لمزيد من التفاصيل حول الدرجات والاستحقاقات لكل درجة/مستوى، اقرؤوا على موقع التأمين الوطني هنا.
المستندات الواجب إرفاقها لطلب مخصصات التمريض
- استمارة دعوى لمخصصات التمريض (بإمكانكم تحميلها هنا).
- مستندات طبية محدّثة (ملخص الملف الطبي، الأدوية، ملخصات الاستشفاء من الأشهر الـ 3 الأخيرة وما شابه).
- تصديق على مصادر الدخل لمقدم الطلب للمخصصات وزوجته/زوجها من الأشهر الـ 3 الأخيرة (لا حاجة للإبلاغ عن الدخل من المخصصات الأخرى من التأمين الوطني أو عن مخصصات الناجين من المحرقة).
- توكيل أو أمر تعيين وصي (إذا كان مقدم الدعوى وصيًا).
- بطاقة كفيف إن وُجدت.
يمكنكم الاطلاع على مزيد من التفاصيل حول شروط الاستحقاق وإجراءات تقديم الدعوى على موقع التأمين الوطني هنا.
يجب تقديم الدعوى والمستندات بإحدى الطرق التالية
- ملء استمارة الدعوى بشكل إلكتروني عبر موقع التأمين الوطني، وإرفاق المستندات أونلاين.
- ملء استمارة الدعوى بشكل يدوي (يمكن تحميلها من الرابط المذكور أعلاه عبر موقع التأمين الوطني)، وإرسالها مع المستندات عبر الموقع الإلكتروني الخاص بالتأمين الوطني، أو بالبريد، الفاكس او صندوق الخدمة الخاص بالتأمين الوطني.
- يمكنكم إيجاد الفرع الأقرب لمكان سكنكم هنا.
بعد تقديم الدعوى
بعد تقديم الدعوى، وبعد فحص شروط الاستحقاق الأساسية، يتم النظر في الدعوى، ويتم تنسيق زيارة منزلية مع مقدم الدعوى من قِبل مقيِّم تمريضي، لغرض اختبار قدرة الأداء في بيئة البيت. في حالات معينة فقط، يمكن تحديد الاستحقاق دون حاجة لفحص المقيِّم.
بالإضافة، إذا كان مقدّم الطلب فوق سنّ 90، يمكن اختيار إجراء التقييم من قِبل طبيب مختص في الشيخوخة، وليس من قِبل مقيِّم تمريضي من طرف التأمين الوطني.
يُجري المقيِّم التمريضي اختبارات الاتكالية والأداء بمساعدة اختبار ADL.
يفحص هذا الاختبار 6 مركبات للأداء الذاتي:
- القيام والجلوس
- ارتداء الملابس وخلعها
- الاستحمام
- الأكل والشرب
- التحكّم بمخارج الجسم
- التنقّل
من لا يستطيع تأدية 4 من 6 مهام، مستحق للحصول على مخصصات تمريض كاملة، ومن لا يستطيع تأدية 3 فقط مستحق لنصف مبلغ المخصصات. عدم القدرة على تأدية اثنتين أو أقل من المهام غير مستحق للحصول على المخصصات إطلاقًا.
من لا يستطيع تأدية %50 على الأقل من إحدى المهام لوحده، يعتبَر كمن لا يستطيع تأدية المهمة بنسبة %100.
الاستئناف على القرار
يمكن الاستئناف على قرار التأمين الوطني بخصوص مبلغ المخصصات المصادق عليه. بالإضافة، إذا تدهورت حالة المتعالج عل مدار السنوات، يمكن تقديم طلب مجدد لتقييم الحالة. لمزيد من المعلومات، اضغطوا هنا.
مخصصات عن طريق الاستشفاء
لمن يختار الاستشفاء في مؤسسة تمريضية (وليس في قسم مستقل أو للمنهكين)، من المفضل التوجه لمكتب الصحة القريب إلى منطقة السكن للاستفسار بخصوص قيمة المساعدة الاقتصادية التي يمكن الحصول عليها. يتم فحص الموضوع بشكل فردي وفقًا للحالة الاقتصادية لكل متعالج.
عند الاستشفاء في مستشفى عام (ليس تمريضيًا أو تأهيليًا أو مخصّصًا للمنهكين نفسيًا) لفترة قصيرة لا تتجاوز 30 يومًا، مخصصات التمريض تستمر كالمعتاد. بعد مرور 30 يومًا، تتوقّف المخصصات وتعود تلقائيًا عند الخروج من الاستشفاء، إلا إذا احتاج المتعالج لاحقًا إلى استشفاء تمريضي/تأهيلي.
لمزيد من المعلومات حول تمويل الاستشفاء ورعاية المتعالجين التمريضيين/المنهكين نفسيًا ادخلوا إلى الروابط التالية على موقع وزارة الصحة:
لمزيد من المعلومات والمساعدة في تحصيل الحقوق الطبية والتمريضية من شركه التامين اضغطوا هنا على موقع “ماميش“
معلومات هامّة! مخصصات التمريض لا تعتبر دخلًا، لذلك فهي لا تضرّ بالاستحقاق لمخصصات اخرى.
